Kindernotfälle

Information:

• Chronische Entzündung der unteren Atemwege
• Immer wiederkehrende Atemnotanfälle
• Häufigkeit: 5 bis 10 % aller Kinder
• Allergien und Sport als mögliche Auslöser

Erkennen:

• Wiederholte Husten- oder Atemnotanfälle
• Hörbares »Pfeifen« (sog. Giemen) beim Atmen und insbesondere erschwerte Ausatmung
• Im Anfall typische Haltung zur Erleichterung der Atmung: sitzend, leicht nach vorne gebeugt und mit aufgestützten Armen
• Bei Zunahme der Atemnot: Unruhe, Angst, Schwierigkeiten beim Sprechen, Blauverfärbung der Lippen und später der Haut sowie deutlicher Anstieg der Atemfrequenz

Handeln:
Asthma nicht bekannt:

• Kind beruhigen und beim Einnehmen einer angenehmen Position unterstützen
• Falls möglich Vermeidung des auslösenden Allergens (bei Pollenallergie Kind in die Wohnung bringen)

Sofortige medizinische Fachperson-Konsultation oder Rettungsdienst alarmieren, wenn:

• Kind mit Atemnot nicht mehr sprechen kann
• Haut um die Lippen sich blau verfärbt
• Kind kraft- oder teilnahmslos wird

Asthma bekannt:

• Kind beruhigen
• Kind zum Einsatz der Lippenbremse animieren
• Unterstützung beim Einnehmen der Notfallmedikamente (Inhalation) 

Sofortige medizinische Fachperson-Konsultation oder Rettungsdienst alarmieren, wenn:

• Medikamente nicht wie gewohnt wirken
• Kind keine Kraft mehr hat und wird teilnahmslos 
   

Information: 

• In Herbst- und Wintermonaten sehr häufig
• In aller Regel durch Viren verursacht 
• Bei grösseren Kindern meist nach ein paar Tagen von selbst wieder vorbei
• Bei Säuglingen betrifft die Bronchitis oft auch die ganz kleinen Bronchien = Bronchiolitis
• Krampf der Muskeln der Bronchialwand führt zu obstruktiver oder spastischer Bronchitis

Erkennen:

• Schnupfen, Husten, meist trockener Reizhusten
• Möglicherweise (leichtes) Fieber
• Bei Kleinkindern möglicherweise uncharakteristische Bauchbeschwerden
• Erschwerte Atmung bis Atemnot
• Erhöhte Atemfrequenz
• Einziehungen
• Hörbare Atemgeräusche (»Pfeifen«) bei der Ausatmung

Handeln:
Medizinische Fachperson-Konsultation oder Alarmierung des Rettungsdienstes, wenn:

• Kind Zeichen einer Atemnot zeigt
• Schnelles Atmen und blaue Lippen
•  Kind beim Atmen hörbar »pfeift«
• Verschlucken eines Fremdkörpers nicht ausgeschlossen werden kann (plötzlich starker Husten beim Kleinkind)
   

Informationen:

• »Spitzenreiter« kindlicher Erkrankungen der Atemwege
• Lästig, aber i.d.R. harmlos
• Können das ganze Jahr über auftreten
• »Saison« ist in den Herbst- und Wintermonaten
• Bei Kindergartenkindern gelten 8 bis 10 Erkältungen jährlich durchaus als normal

Erkennen:

• Schnupfen (zuerst wässrig-klar, später schleimig-eitrig, z. B. gelb oder grün)
• Niesen
• Kratzen im Hals, leichte Halsschmerzen
• Husten, Heiserkeit
• Möglicherweise Fieber und beeinträchtigtes Allgemeinbefinden mit Kopf- und Gliederschmerzen

Handeln:
Ärztlichen Rat einholen, wenn:

• Erkältung länger als 7 Tage besteht
• Fieber nach drei Tagen nicht sinkt
• Die Beschwerden und das Fieber nach ein paar Tagen eher schlimmer als besser werden
• Starke Ohren- oder Kopfschmerzen bestehen
• Atemprobleme auftreten

Ihr Kind mit einer »Erkältung«, hohem Fieber und starken Kopfschmerzen 

• einen steifen Nacken bekommt 
• sich erschöpft und/oder teilnahmslos und schläfrig wird
• punktförmige Hautblutungen (Petechien) zeigt
   

Information:

• Erstickungssituationen z.B. Wasser, Fremdkörper/Spielsachen, Insektenstich im Mund/Rachen
• Erdnüsse sind bei Kindern unter 4 Jahren oftmals Auslöser für Erstickungsnotfälle
• Kauen und Schlucken ist eine Fähigkeit, die sich langsam in den ersten 3 Lebensjahren entwickelt
• Kleine Kinder Schlucken und Atmen gleichzeitig. Aus diesem Grund verschlucken sie sich auch leichter

Vorhersehbares ist vermeidbar!

• Nicht unbeaufsichtigt baden lassen
• Gegessen wird am Tisch
• Wassersammelstellen wie z.B. Regenwassertonne abdecken
• Kinderschutz für den Gartenteich
•  usw.

Erkennen:

• Plötzlich anfallsartiger oder anhaltender Husten 
• Deutliche Atemnot mit Blauwerden der Lippen / des Gesichtes
• Ringen nach Luft 
• „Pfeifendes" Atemgeräusch
• Einziehungen über dem Brustkorb beim Atmen
• Kind spricht nicht mehr
• Kind wird bewusstlos

Handeln:

• Heimlich Manöver bei Säugling unter 1 Jahr
• Heimlich Manöver bei Kinder

Information:

• Kehlkopfentzündung mit starker Schwellung der Schleimhäute und Einengung der oberen Atemwege (bevorzugt Luftröhre unterhalb der Stimmbänder)
• Der echte »Krupp« ist die Diphtherie, welche bis zum Ersticken führen kann. Mit den heutigen Impfungen ist die Diphtherie sehr selten geworden.
• Das Krupp Syndrom (Pseudokrupp) sieht ebenfalls dramatisch aus, ist in der Regel aber harmlos und ohne Gefahr für das Kind 
• Tritt meist im Rahmen eines vorbestehenden Virusinfektes der oberen Luftwege auf
• Fast immer sind Kinder zwischen 18 Monaten und fünf Jahren betroffen

Erkennen:

• Vorbestehender Infekt der oberen Luftwege
• Allenfalls leichtes Fieber
• Beschwerdebeginn meist plötzlich, typischerweise abends oder nachts
• Heiserkeit und Schluckbeschwerden
• Trockener, bellender Husten
• Möglicherweise Atemnot
• Möglicherweise hörbare, oft pfeifende Geräusche beim Einatmen

Handeln:

• Kind (und Eltern) beruhigen
• In eine warme Decke hüllen und an ein offenes Fenster oder raus an die frische Luft gehen 
• Kalte, feuchte Luft lässt die Schleimhäute abschwellen
• Kinderzimmer gut lüften, Raumtemperatur eher niedrig halten (18 Grad) 
• Luft ausreichend feucht halten

Medizinische Fachperson-Konsultation, wenn:

• die Symptome erstmals aufgetreten sind
• die anfangs leichte bis mässige Atemnot auf Selbsthilfemassnahmen nicht besser wird

Rettungsdienst alarmieren, wenn:

• schwere Atemnot vorliegt und/oder das Kind eine grau-bläuliche Gesichtsfarbe aufweist
• eine Fremdkörperaspiration nicht ausgeschlossen werden kann
   

Information:

• Fieberkrämpfe treten typischerweise bei Kindern mit Fieber auf
• Gelegentlich geht der Krampfanfall einem Fieberanstieg voraus
• Als Infekte kommen besonders Virusinfektionen der oberen Luftwege, sowie Mittelohrentzündungen und Durchfallerkrankungen in Frage
• Oft werden die Angehörigen vom Fieberkrampf überrascht und sind entsprechend verunsichert
• Einfache Fieberkrämpfe sind meist harmlos, sehen aber für Bezugspersonen oft sehr dramatisch aus
• Es gibt keinen Zusammenhang zwischen erlittenen Fieberkrämpfen und Störungen des Verhaltens oder der intellektuellen und motorischen Entwicklung der Kinder

Erkennen:

• Plötzliche Bewusstlosigkeit 
• Anspannung und Versteifung der gesamten Körpermuskulatur
• Atmung kann zeitweise aussetzen und unregelmässig sein. Dabei können besonders die Lippen blau anlaufen 
• Die Augen blicken starr und werden oft nach oben verdreht
• Rhythmische Zuckungen von Armen und Beinen in erst rascher, dann zunehmend langsamer Folge
• Stöhnen, Schmatzen, Gurgeln, Japsen, auch Speichelfluss, Röcheln und Schaum vor dem Mund sind möglich
• Einnässen kann vorkommen
• Der Anfall dauert in der Regel nicht länger als 2 bis 3 Minuten
• Danach noch einige Minuten bewusstlos, erschöpft und müde, bevor Kind allmählich aufwacht oder schläft

Handeln:

• Ruhe bewahren 
• Kind weich und sorgfältig lagern, damit es sich nicht verletzen kann
• Auf die Dauer des Anfalls achten 
• Kein Festhalten der Gliedmassen!
• Das bewusstlose, erschlaffte Kind auf die Seite legen, damit es keinen Schleim einatmet
• Nach dem Anfall: Fiebersenkung mit Fieberzäpfchen 

Vorstellung bei Kinderärztin oder Kinderarzt, wenn:

• Erstmaliger Anfall
• Fieber sehr hoch und/oder seit mehr als 3 Tagen bestehend
• Kind in einem schlechten Allgemeinzustand

Was ist wichtig?

• Medizinische Fachperson wird sich nach der Art und Dauer des Krampfes erkundigen, nach Anfallserkrankungen - auch Fieberkrämpfen - in der Familie, nach Vorerkrankungen und der bisherigen Entwicklung des Kindes

Rettungsdienst alarmieren, wenn:

• Krampfanfall länger als 5 Minuten dauert
• Kind innerhalb 24 Stunden wiederholte Anfälle hat
• Kind nach dem Anfall nicht weckbar ist
• Kind jünger als 6 Monate oder älter als 6 Jahre ist
• Kind nach dem Anfall ausser Müdigkeit und andere Auffälligkeiten zeigt (z.B. starke Kopfschmerzen, steifer Nacken, punktförmige Hautblutungen, schlechter Allgemeinzustand)
• Anfall nach einem Sturz auf den Kopf auftritt
   

Information:

• Stromquellen befinden sich oftmals auf Augenhöhe 
• Haben auf Kleinkinder eine magische Anziehungskraft
• Gefährlich sind vor allem Steckdosen, Kabel und Haushaltgeräte
• Besondere Gefahr in Zusammenhang mit Wasser
• Strom kann lebensgefährliche Herzrhythmusstörungen auslösen
• Je stärker der Strom und je länger die Einwirkung, umso schwerer die Folgen

Erkennen:

• Angstzustände, Unruhe und Schwitzen
• Muskelkrämpfe (Gefahr: Stromquelle kann ev. nicht mehr losgelassen werden) 
• Atemnot, Druckgefühl in der Brust
• Verbrennungen
• Strommarken an den Ein- und Austrittsstellen
• Bewusstseinsstörungen
• Herzrhythmusstörungen bis zum Kammerflimmern 

Handeln:

• Selbstschutz!!!
• Unterbrechen Sie den Stromkreis (Stecker ziehen oder die Hauptsicherung ausschalten und gegen Wiedereinschalten sichern)
• Gelingt das nicht, ziehen oder stossen Sie das Kind von der Stromquelle weg (Kind nicht direkt anfassen, isolierenden Gegenstand benutzen wie Besenstiel, Stuhl o.ä.)
• Bei Bewusstlosigkeit und nicht normaler oder ganz fehlender Atmung:
  Rettungsdienst alarmieren, AED anfordern, BLS-Massnahmen starten
• Bei Bewusstlosigkeit und normaler Atmung: 
  Rettungsdienst alarmieren, Kind in stabile Seitenlage bringen und überwachen
• Kind wach:
  Kind zur Kontrolle immer zu einer medizinischen Fachperson bringen oder Rettungsdienst alarmieren
• Strommarken trocken abdecken

Prävention:

• Defekte oder alte Elektrogeräte mit abgenutztem Kabel oder Stecker reparieren lassen oder ersetzen
• Kabel nicht lose in der Wohnung (Sichern mit Schienen aus Plastik oder Sockelleisten)
• Steckdosen mit einem Kinderschutz ausrüsten (ideal sind abschliessbare Systeme)
• Fehlerstromschutzschalter (FI-Schalter) verwenden oder einbauen
• Elektrogeräte kindersicher aufbewahren, besonders in feuchten Räumen
   

Information

• Kinder fallen schnell, vor allem auch auf den Kopf (Kopf ist im Verhältnis gross und schwer)
• Meist beim Spielen, Springen, Turnen, Klettern oder anderweitiger motorischer Betätigung 
• Gefürchtet sind Hirnblutungen durch den Schlag auf den Kopf
• Innere Verletzungen sind schwer zu erkennen
• Knochenbrüche eher seltener als bei Erwachsenen, da Knochen noch „weicher“ (typisch sind „Grünholzfrakturen“)

Verletzung vielfältig:

• Blutungen
• Quetschungen
• Verstauchungen
• Ausrenkungen
• Knochenbrüche

Erkennen:

Waches Kind / keine Bewusstlosigkeit nach dem Sturz:

• Kopf vorsichtig auf äussere Verletzungszeichen wie Schwellungen oder Platzwunden untersuchen
• Blutung im Schädelinneren können noch Stunden (Tage) nach dem Unfall auftreten = Kind wird teilnahmslos und schläfrig oder gar bewusstlos
• Ein Schädelbruch kann sich mit einem kräftigen Bluterguss im Bereich des Aufpralls oder einer anhaltenden Blutung aus Ohr oder Nase präsentieren
• Ev. Erinnerungslücken an das Geschehen

Handeln

Zustandsverschlechterung erkennbar durch:

• Mehrmaliges Erbrechen
• Wesensveränderung
• Appetitlosigkeit, Nahrungsverweigerung
• Teilnahmslosigkeit und Schläfrigkeit
• Schmerzzunahme
• Bewusstlosigkeit
• Grosszügige medizinische Fachperson-Konsultation

Im Zweifelsfall immer Rettungsdienst alarmieren

Knochenbruch

Erkennen:

•  Schmerzen und Angst 
• An der gebrochenen Stelle/ Extremität tut jede Bewegung weh
• Schwellung 
• Fehlstellung 
• Abnorme Beweglichkeit 
• Schonhaltung (soll unterstützt werden)

 

Ausrenkungen (Luxationen):

• Ausrenkung des entsprechenden Gelenkkopfes aus der Gelenkpfanne 
• Beim Kleinkind häufig Ellbogengelenk betroffen 
• Kind hält den Arm in einer Schonhaltung angewinkelt und nach innen gedreht 
• Bewegung im Gelenk sehr schmerzhaft oder nicht möglich

Handeln:

• Schonhaltung unterstützen, eventuell Schienung der betroffenen Extremität (wenn es das Kind zulässt)
• Sofortige medizinische Fachperson-Konsultation
• Bei sehr starken Schmerzen Rettungsdienst alarmieren

Erkennen:
Stumpfe Verletzungen der inneren Organe des Bauches:

• Gewalteinwirkung auf das Abdomen (Bauchraum) durch zum Beispiel Lenkrad vom Fahrrad
• Ausmass der Verletzung oft schwer beurteilbar
• Äusserlich ev. keine groben Verletzungen, oftmals „nur“ Prellmarken  (z.B. durch das Ende eines Fahrradlenkers)
• Bauchschmerzen, ggf. zunehmend
• Appetitlosigkeit, Verweigerung Nahrungsaufnahme

Medizinische Fachperson-Konsultation, wenn:

• Eine starke Kraft auf den Bauch eingewirkt hat
• Kind über starke oder zunehmende Bauchschmerzen klagt
• Die Nahrungsaufnahme verweigert wird

Rettungsdienst alarmieren, wenn:

• Der Bauch an Umfang zunimmt, oder hart wird
• Das Kind sich im Allgemeinzustand verändert (Unruhe, blasse und kühle Haut, Bewusstseinsveränderung usw.)

Tox Info Suisse: Tel. 145

Information:

• Einnahme oft aus Neugierde 
• Bunte Pillen oder Reinigungsmittel aus einer vermeintlichen Saftflasche sind interessant 
• Medikamente
• Haushaltschemikalien
• Drogerieprodukte
• Pflanzenteile oder Zigarettenstummel
• Bei älteren Kindern oder Jugendlichen Alkohol- und Drogenmissbrauch

Erkennen:

• Ungewöhnliches Verhalten
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
• Kopfschmerzen, Schwindel
• Unruhe und Erregungszustände
• Koordinationsschwierigkeiten, Zittrigkeit
• Gangunsicherheit
• Müdigkeit
• Krampfanfälle
• Erhöhter Speichelfluss
• Krampfartige Bauchschmerzen 
• Bewusstseinstrübung bis hin zu Bewusstlosigkeit
• Atemstörung
• Herz-Kreislauf-Versagen

Handeln:

Kind ansprechbar und in gutem Allgemeinzustand:

• Kind zum Ausspucken der Reste im Mund animieren
• Auf keinen Fall Erbrechen provozieren (besonders bei ätzenden oder schäumenden Substanzen wie Säuren, Laugen, Haushaltsreinigern)
• Reste und Erbrochenes aufbewahren und mit zur Ärztin oder zum Arzt bringen
• Abschätzen was und wie viel das Kind zu sich genommen hat
• Rücksprache mit dem Tox Info Suisse (Telefon 145)

Rettungsdienst alarmieren bei:

• Bewusstseinstrübung oder Bewusstlosigkeit
• Krampfanfällen
• Atemnot
• Herz-Kreislaufversagen
• Schlechtem Allgemeinzustand des Kindes
• Im Zweifelsfall immer Rettungsdienst alarmieren