Disability Policy

Stiamo portando a termine un progetto finanziato dall’UE che interessa più Paesi. Tale progetto si prefigge di elaborare indicatori dei diritti umani per la riabilitazione sanitaria per poter monitorare l’implementazione dell’articolo 25 della «Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità» e dell’obiettivo Salute definito dagli «Obiettivi per lo sviluppo sostenibile». Partendo dai risultati di questo lavoro, estenderemo la gamma di indicatori della riabilitazione ad altri ambiti della politica sanitaria e correlata all’ambito della salute.

Una direzione che intendiamo seguire è rappresentata dall’efficacia e dalla possibilità di sfruttare il ruolo di leader e la capacità attrattiva di organizzazioni specializzate nella riabilitazione, per esempio l’International Society of Physical and Rehabilitation Medicine (ISPRM) e l’International Spinal Cord Society (ISCoS), come «sostenitori» per implementare gli obiettivi definiti per i diritti umani in riforme politiche inerenti alla riabilitazione.

Il nostro lavoro dovrebbe inoltre contribuire alla ricerca sull’implementazione, sfruttando i nostri indicatori sia come linee guida per estendere le procedure riabilitative già collaudate (in Svizzera, Europa e in altri Paesi) sia come basi per valutare le attività di potenziamento. Questo lavoro è in linea con la continua ricerca sull’implementazione portata avanti dall’OMS in conformità al proprio Piano d’intervento per la disabilità 2014-2021 e al suo programma d’azione Riabilitazione 2030.

Prendendo come esempio i servizi di riabilitazione disponibili per le persone con lesione del midollo spinale e basandoci sull’International SCI Survey, attualmente in corso in 28 Paesi, per i dati longitudinali, tracceremo correlazioni nell’ambito dell’epidemiologia del funzionamento. Nello specifico ci interessano a) le caratteristiche strutturali generali della «risposta sociale» alle esigenze sanitarie e correlate all’ambito sanitario della popolazione e b) le caratteristiche dei sistemi di gestione continua della qualità dei sistemi sanitari nazionali.

Per entrambi i progetti sarà necessario definire parametri per un nuovo approccio all’epidemiologia basato sul concetto di funzionamento inteso come «il terzo indicatore della salute» e determinare i componenti basilari della risposta sociale di una vera società rispetto alla soddisfazione delle esigenze individuali. In questo modo contribuiremo al Model Disability Survey dell’OMS: il primo sondaggio popolare generale che utilizza il concetto di funzionamento per individuare i soggetti con disabilità di vari livelli di gravità.

Collaboreremo anche con chi si occupa di gestione della qualità clinica, del controllo della qualità della riabilitazione mediante l’uso di informazioni sul funzionamento e di altri servizi sanitari. Non da ultimo, collaboreremo con la piattaforma dello «Swiss Learning Health System» (SLHS), fondato dal Governo svizzero e situato presso l’Università di Lucerna.

Considerati l’invecchiamento della popolazione e lo spostamento epidemiologico verso una crescente prevalenza mondiale di patologie non trasmissibili, molto probabilmente la riabilitazione diventerà la strategia sanitaria chiave del XXI secolo. Da un punto di vista politico, sono pochi i Paesi sufficientemente pronti a fronteggiare questo cambiamento essenziale del sistema sanitario. Tra le conseguenze di questa tendenza ci saranno, ma non solo, a) approcci più accurati e rilevanti per determinare la disabilità, ai fini dell’accesso a sostegni e servizi; b) coordinamento delle informazioni sanitarie e funzionali all’interno del sistema sanitario per sostenere una politica sanitaria e correlata alla salute migliore e più focalizzata sul paziente e c) una risposta di politica sociale più coerente con le esigenze delle persone che invecchiano con una disabilità o che diventano disabili con l’età, soprattutto alla luce delle necessità complesse associate a morbilità multiple e comorbilità tra patologie non trasmissibili, inclusi in particolare i problemi di salute mentale. Nei prossimi anni ci prefiggiamo di iniziare un lavoro preliminare mirato a creare un’agenda di ricerca che includa questi tre importanti ambiti poco studiati sulla politica sanitaria e sociale.