Ortopedia
Ortopedia - collaborazione tra specialisti
Il reparto di Ortopedia del Centro svizzero per paraplegici è parte integrante di un’équipe interdisciplinare e interprofessionale che focalizza il proprio operato sul trattamento di danni all’apparato locomotorio causati da paresi. Tale focalizzazione ha un ruolo determinante nel trattamento dei problemi a carico dell’apparato locomotorio e per la prevenzione di nuovi eventi dannosi. La particolare e straordinaria combinazione di elementi conservativi e operatori in pazienti di ogni età ci permette di svolgere un ruolo determinante nel trattamento interdisciplinare di pazienti con lesione midollare.
Il dolore, la spasticità e le loro conseguenze
Dolori causati da problemi ai tendini della spalla – Spasticità causata da fratture da osteoporosi all’arto inferiore – Posizioni viziate del piede con problemi cutanei – Limitazioni di mobilità dell’anca causate da ossificazioni – Debolezza muscolare con limitazione della mobilità nella vita di tutti i giorni
Disturbi e problemi all’apparato locomotorio sono spesso conseguenze dovute a paresi congenite o acquisite, provocati, oltre che dalle posizioni viziate e dal sovraccarico dovuti alla paresi, soprattutto dall’alterazione e dalla degenerazione della struttura di ossa e tessuti molli, da un’errata regolazione vegetativa e da insufficienti reazioni protettive. I pazienti spesso non sono nemmeno in grado di eseguire i trattamenti correttivi per migliorare postura e mobilità, cosicché col passare del tempo le molte piccole posizioni viziate non fanno che sommarsi fino a diventare un problema serio e limitante.
Le conseguenze possono essere gravose: iniziando da problemi cutanei fino a infiammazioni che lasciano esposto l’osso, aumento della spasticità o disfunzioni autonomiche (sudorazione, problemi circolatori), peggioramento della postura seduta in sedia a rotelle, diminuzione dell’autonomia e maggiore necessità di aiuto nella vita quotidiana.
Panoramica dei trattamenti offerti
Spalla
I dolori alle spalle sono molto frequenti nelle persone con lesione midollare. Le persone in sedia a rotelle ricorrono alla forza delle loro braccia per svolgere autonomamente le attività quotidiane della vita, sollecitando eccessivamente l’articolazione della spalla, in parte anche senza considerarne la fisiologia. Analizzando la quotidianità di una persona in carrozzina, risulta palese che il sovraccarico in particolar modo durante i trasferimenti e gli spostamenti in sedia a rotelle vada ad affaticare la muscolatura della spalla, non garantendo quindi più la centratura dinamica della testa dell’omero durante il movimento. Questo porta in breve tempo a progressivi danni articolari.
Quando finalmente il paziente si reca in consultazione, i dolori purtroppo sono spesso già costantemente presenti e non più trattabili con successo mediante forme di terapia conservativa, o allora è già subentrata un’importante perdita a livello funzionale. Nella maggior parte dei casi ciò comporta una limitazione nell’esecuzione dei trasferimenti corporei, ovvero di quell’attività che determina il grado di autonomia di una persona paralizzata.
Esperienza pluriennaleDal 2005 il reparto di Ortopedia del Centro svizzero per paraplegici (CSP) offre una consulenza specialistica per la spalla, nel quadro della quale viene eseguito l’intero ventaglio di misure conservative e operative. Tra quelle operative rientrano la ricostruzione artroscopica (denominata anche «del buco della serratura») dei tendini e dei legamenti, il trattamento di fratture ossee, l’impianto di endoprotesi nonché il trattamento di altre lesioni e patologie degli arti superiori e inferiori. La consulenza specialistica, la terapia conservativa e operativa nel CSP sono accessibili anche a pazienti non paralizzati, che approfittano della nostra esperienza specializzata, acquisita nel trattamento di spalle «impegnative» e di altre articolazioni.
Offerta di trattamento:- Cuffia dei rotatori
- Sindrome a impingement o conflitto subacromiale
- Tendinite calcifica (calcificazione della spalla)
- Instabilità della spalla
- Patologie a carico del capo lungo del bicipite (lesione SLAP)
- Artrosi dell'articolazione della spalla
Gomito e mano
Gomito
L’artroscopia del gomito si è evoluta negli ultimi anni in modo particolare grazie ai progressi tecnologici, consentendo di migliorare le possibilità di trattamento e di allargare il campo di applicazione. Ciò che fino a pochi anni fa era possibile solo praticando multipli incisioni cutanee, per avere la visione completa delle sezioni articolari, si raggiunge ora mediante l’artroscopia diagnostica del gomito. Sono molto spesso le compressioni provocate da corpi articolari liberi e i dolori da sovraccarico legati all'artrosi a rendere necessaria l'artroscopia al gomito. Esistono ulteriori possibilità di trattamento in caso di difetti cartilaginei ed ossei (persino la valutazione di fratture ossee), in particolare al capitello radiale ma anche nelle altre sezioni articolari del gomito. Anche l'eliminazione di aderenze che causano forti limitazioni motorie e la rimozione di una membrana sinoviale infiammata di un'articolazione (sinovite), in particolare in concomitanza con una malattia reumatica, rappresentano spesso una valida indicazione per un'artroscopia dell'articolazione del gomito.
Mano
Chirurgia della mano e della mano tetraplegica nel Centro svizzero per paraplegici Nottwil. Cliccare sul link sottostante.
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