Rééducation respiratoire
Une compétence clé du Centre suisse des paraplégiques
Les longues phases de sevrage de l’appareil respiratoire pour les patients paraplégiques et non paraplégiques sont gérées par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins de soins intensifs, de pneumologues, de médecins de réadaptation, de logopèdes, de nutritionnistes, de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes.
La thérapie de sevrage pour les patients ventilés est effectuée dans les unités de soins intensifs et normaux. Dans les cas où une ventilation à domicile est nécessaire, celle-ci est mise en œuvre de façon compétente, voire prise en charge à domicile par des «Flying Nurses» (infirmières spécialisées).
Qu'est-ce que le sevrage du ventilateur?
Le sevrage d’un appareil de ventilation («weaning») représente un défi considérable pour la plupart des patientes et patients. Les phases de ventilation prolongées aux unités de soins intensifs, la ventilation de longue durée et les thérapies de ventilation à domicile augmentent en Suisse et en Occident en général. Or, ces thérapies demandent un savoir-faire professionnel avec des ressources spécialisées en conséquence.
Pour les assurer, notre équipe de médecine de ventilation interdisciplinaire rodée est disponible à toute heure. L’accent est alors porté sur le traitent, l’accompagnement, le conseil et la formation des patientes et patients et leur environnement. Cela signifie un accompagnement individuel de la phase aiguë au suivi post-hospitalisation.
Pour les patientes et les patients, la gestion complexe des voies respiratoires fait partie de leur quotidien. Cela inclut la ventilation – qu’elle soit par machine ou des appareils d’aide à la respiration –, le sevrage, le passage à une ventilation à domicile ainsi que la gestion de la canule trachéale.
Pourquoi la ventilation avec une paralysie médul-laire?
En cas d’une paralysie dans la région supérieure de la colonne vertébrale, soit une lésion à partir de la quatrième vertèbre cervicale, le diaphragme est souvent aussi paralysé. Le diaphragme est le plus important muscle de respiration. Si sa fonction est limitée, la personne touchée doit être ventilée durablement. Si la lésion de la colonne vertébrale est plus basse, la fonction respiratoire est souvent en partie limitée. La raison pour cela est que les muscles intercostaux, les muscles cervicaux, abdominaux et ceux du plancher pelvien jouent aussi un rôle pour la respiration. Dans ces cas-là, une ventilation est indispensable provisoirement.
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