International FES Centre®

International FES Centre®

International FES Centre® - Stimolazione elettrica funzionale

L’International FES Centre® è stato inaugurato nel 2018 e, nel contesto di una riabilitazione neurologica o muscolo-scheletrica, è al servizio sia di pazienti ricoverati in regime ospedaliero che di pazienti ambulatoriali.

FES nel Centro svizzero per paraplegici (CSP)

Nel 1992 il Centro svizzero per paraplegici ha introdotto la possibilità di sottoporsi a trattamenti di stimolazione elettrica funzionale (FES). Da allora quest’ultima è parte integrante del programma di riabilitazione sia di pazienti ricoverati in regime ospedaliero che ambulatoriali. Nei trattamenti vengono implementati tutti i requisiti per la stimolazione elettrica funzionale nella riabilitazione di persone con lesione midollare e nella neuroriabilitazione elencati nelle linee guida della Società internazionale per la stimolazione elettrica funzionale (IFESS) (Education – IFESS).

Questo metodo di trattamento abbraccia tutte le attuali tecnologie in ambito di elettrostimolazione, ovvero l’applicazione della stimolazione elettrica funzionale (FES), della stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES), della stimolazione muscolare diretta e della stimolazione transcutanea del midollo spinale in sede lombare e cervicale (tSCS).

L’applicazione combinata di classiche tecniche di trattamento fisioterapico ed ergoterapico, con o senza il supporto della robotica, e la simultanea stimolazione elettrica avviene nel rispetto degli standard emanati dalla Società internazionale per la stimolazione elettrica funzionale (IFESS). La stimolazione elettrica può essere impiegata nei seguenti ambiti:

Direkte Muskelstimulation

Cosa significa «stimolazione elettrica funzionale» (FES)?

La FES è un trattamento che, per mezzo di impulsi elettrici, anziché stimolare i nervi, agisce direttamente sul muscolo. In questo modo si innesca la contrazione di uno o più muscoli. L’elettrostimolazione può avere un effetto coadiuvante nel raggiungere un nuovo equilibrio funzionale, ovvero può sostenere o sostituire le funzioni.

Per effettuare il trattamento con l’elettrostimolazione, vengono applicati degli elettrodi sulla pelle, in modo da generare un campo elettrico artificiale. Sotto l’effetto di questo campo elettrico, si ottiene l’eccitazione dei tessuti nervosi e/o muscolari e, di conseguenza, il muscolo si contrae. Questa cosiddetta contrazione muscolare, causata dalla stimolazione elettrica, è simile a una contrazione muscolare fisiologica, ossia normale.

Esistono due tipi di lesione al sistema nervoso centrale: la lesione del motoneurone superiore e la lesione del motoneurone inferiore.

FES Hirn.png

Fonte: Ines Bersch, Upper and Lower Motoneuron Lesions in Tetraplegia-Diagnostic and therapeutic Implications of Electrical Stimulation, ISBN 978-91-7833-408-7

Nelle persone con lesioni al motoneurone superiore, vengono stimolati elettricamente i nervi al di sotto della lesione, mentre nelle persone con lesioni al motoneurone inferiore vengono stimolati direttamente i muscoli interessati.

Diagramm FES

*acuta/subacuta £ 6 mesi, *cronica ³ 6 mesi dopo infortunio/malattia

# acuta/subacuta £ 2 anni, # cronica ³ 2 anni dopo infortunio/malattia

Fonte: Ines Bersch. Upper and Lower Motoneuron Lesions in Tetraplegia-Diagnostic and therapeutic Implications of Electrical Stimulation, ISBN 978-91-7833-408-7

Ricerca

Vengono attualmente condotti progetti di ricerca con lo scopo di migliorare e comprovare ulteriormente l’evidenza scientifica della metodologia. Si tratta di studi rilevanti a livello clinico, che esaminano l’effetto della stimolazione elettrica sulle funzioni e le strutture di persone che hanno una lesione midollare o patologie neurologiche. Lo scopo di tali studi è di comprovare l’importanza di un metodo di trattamento e di integrarlo a lungo termine nei trattamenti standard, con l’obiettivo di migliorare la qualità di vita delle persone, le cui lesioni midollari e patologie neurologiche pregiudicano la libertà di movimento e la partecipazione alla vita sociale.

<strong>Studi attualmente in corso nel Centro svizzero per paraplegici inerenti alla stimolazione elettrica funzionale </strong>

Formazione

Esiste un’offerta di formazione continua e di perfezionamento. Una volta all’anno viene proposta una formazione di perfezionamento certificata di due giorni, che prevede il trattamento di tematiche inerenti all’assistenza quotidiana clinica e terapeutica, nella quale trova applicazione la stimolazione elettrica. Il corso formativo indetto a livello internazionale si svolge di solito il terzo venerdì e sabato di novembre. Oltre alla possibilità di apprendere le basi teoriche, le capacità e le competenze pratiche, il corso offre anche l’occasione di uno scambio internazionale e interprofessionale.

Inoltre, vengono organizzati dei webinar che hanno luogo in prima serata e danno spunti di apprendimento per varie tematiche in materia di applicazione della FES, della NMES, della stimolazione muscolare diretta e della tSCS.

Le richieste da parte di studi medici e cliniche esterne per corsi di formazione continua specifici sono ben accette e vengono personalizzate in base all’argomento e alle idee individuali. Questi corsi di formazione continua possono essere tenuti online, in loco o in forma ibrida.

Cure ospedaliere

L’assistenza ospedaliera dei pazienti sottoposti alla FES è garantita dai terapisti, assistiti da specialisti ed esperti di terapie nel campo della FES.

Il proseguimento della terapia nell’International FES Centre® e l’assistenza a vita sono garantiti.

Cure ambulatoriali

Assistenza di tutti gli invii ambulatoriali di soggetti con una lesione del midollo spinale e/o che presentano limitazioni a carico di funzioni corporee dovute a una lesione midollare, quali ad esempio forza muscolare o sensibilità ridotte, problemi con la gestione di vescica o intestino e altre sintomatologie neurologiche.

Gli invii di pazienti per consulti in regime ambulatoriale possono avvenire con l’obiettivo di valutare la possibilità di un’applicazione della stimolazione elettrica neuromuscolare, della stimolazione elettrica neuromuscolare, della stimolazione muscolare diretta o della stimolazione transcutanea del midollo spinale.

È possibile ottenere trattamenti ambulatoriali in tutti gli ambiti specialistici di fisioterapia ed ergoterapia che possano essere combinati a metodi e tecnologie relativi all’elettrostimolazione. Questi trattamenti prevedono, tra l’altro, anche vari sistemi per l’elevazione del piede e sistemi di stimolazione per le braccia e le mani, che ricorrono ad array di elettrodi.

L’assistenza mediante la stimolazione elettrica funzionale viene offerta a tutti i pazienti in degenza post-ospedaliera su prescrizione medica e/o privata e con sistema di abbonamento.

Dal 2022 è possibile effettuare una riabilitazione in regime ambulatoriale, in cui i trattamenti di fisioterapia ed ergoterapia vengono eseguiti in combinazione con stimolazione elettrica. Quest’offerta è disponibile sia per i pazienti che abitano in Svizzera che per quelli provenienti dall’estero e verrà eseguita previo ottenimento di una garanzia di pagamento o in caso di autofinanziamento.

Inoltre, nell’International FES Centre® sussiste, per i pazienti provenienti dall’estero, la possibilità di eseguire una valutazione individuale inerente agli ambiti di trattamento summenzionati. Tale valutazione, della durata di tre ore, comprende la diagnostica, il trattamento e i test dei vari sistemi di stimolazione elettrica.

Offerta/ambiti di trattamento

La FES è un metodo di trattamento versatile che sarebbe opportuno abbinare a un trattamento di fisioterapia e/o ergoterapia. Tuttavia, la scelta di programmi di stimolazione con i relativi parametri deve essere sempre fatta tenendo in considerazione le singole esigenze personali. Di regola non si possono utilizzare programmi standard che sembrano promettenti.

Struttura

Link

I nostri esperti

  • Ines Bersch-Porada FES Centre

    Dr. Ines Bersch-Porada

    Responsabile International FES Centre® e fisioterapista
  • Michael Baumberger

    Dr. med. Michael Baumberger

    Senior consultant Unità spinale e medicina riabilitativa / Responsabilità medica dell’International FES Centre®
  • Urs Sonntag

    Dr. med. Urs Sonntag

    Medico caposervizio Unità Spinale
  • Ursula Gföller FES Centre

    Ursula Gföller

    Fisioterapista ed esperta in FES
  • Susanne Opel FES Centre

    Susanne Opel

    Fisioterapista ed esperta in FES
  • Charlene Eggenschwiler

    Charlene Eggenschwiler

    Ergoterapista ed esperta in FES
  • Marie Alberty FES Centre

    Marie Alberty

    Collaboratrice scientifica, fisioterapista, ricercatrice di Scienze motorie
  • Kathrin Schäfer FES Centre

    Kathrin Schafer

    Coordinatrice studi, psicoterapista SPH, MPH
  • Bodmer Christine

    Christine Bodmer

    Assistente Centro FES
  • Ulf Bersch FES Centre

    Dr. med. Ulf Bersch

    Collaboratore studi/progetti di ricerca

Contatto

Orari di apertura segreteria

Dal lunedì al Mercoledì
Dalle ore 8.00 alle 12.00
Dalle ore 13.30 alle 16.00

Giovedì
Dalle ore 8.00 alle 12.00

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